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La sélection d’une mutuelle dentaire doit principalement se baser sur vos besoins personnels ! Plus vos exigences en matière de soins dentaires sont importantes, plus il est crucial de choisir une assurance adaptée pour minimiser vos frais personnels.
Quelle est la variété des traitements dentaires disponibles ? Comment les mutuelles couvrent-elles ces soins ? Experia-conseils vous fournit toutes les informations nécessaires à ce sujet.
Au-delà des interventions dentaires habituelles telles que le détartrage, le traitement des caries, la dévitalisation, l’extraction dentaire, la reconstitution composite, et les obturations, la couverture par la Sécurité Sociale des autres soins dentaires est souvent insuffisante.
Prenez par exemple les frais d’orthodontie qui peuvent s’élever entre 1 000 et 3 000 euros annuellement ! Sans une assurance santé adéquate, le montant restant à votre charge peut être significatif. Il est donc crucial d’évaluer soigneusement vos besoins avant de sélectionner une assurance complémentaire.
Avant de prendre une décision, réfléchissez bien à vos exigences spécifiques. Pour éviter toute erreur, il est recommandé de consulter votre dentiste pour un bilan et obtenir une estimation des soins futurs ainsi que de leur coût.
En discutant avec votre dentiste, tentez de prévoir la date des soins nécessaires. Il est important de noter les dépenses prévues pour l’année à venir pour les comparer avec les limites de couverture éventuellement fixées par les contrats de mutuelles dentaires. En effet, une fois ce plafond atteint, vous ne pourrez pas compter sur un remboursement de la mutuelle avant l’année suivante.
Tous les citoyens français ont droit aux remboursements de l’Assurance Maladie pour leurs traitements médicaux. Les montants remboursés sont basés sur la base de remboursement, définie par la Sécurité Sociale pour chaque acte médical. Par exemple, pour une consultation chez un médecin généraliste de secteur 1 à 25 €, l’Assurance Maladie rembourse 70 %, soit 16,50 € (après déduction de la participation forfaitaire), les 30 % restants étant couverts par les mutuelles santé.
Les mutuelles couvrent le ticket modérateur, généralement exprimé en pourcentage. Une garantie de 100 % signifie que la mutuelle rembourse jusqu’au tarif de convention, sans dépasser. Pour les dépassements d’honoraires, il est préférable d’opter pour une garantie élevée afin d’assurer un remboursement adéquat.
Le délai de carence, également connu sous le nom de délai de stage, est une période au cours de laquelle les remboursements des frais médicaux ne sont pas disponibles après la souscription à une mutuelle. Ce délai démarre dès la date de souscription et peut durer plusieurs mois. Il est souvent appliqué aux postes de dépenses importants tels que l’optique et le dentaire. Ainsi, pour ceux qui prévoient des soins à court terme, il est préférable de choisir une mutuelle optique ou dentaire sans délai de carence.
Les prothèses dentaires sont prises en charge à hauteur de 70 % du tarif de convention. On compte parmi les prothèses dentaires nombre d’appareils :
Les couronnes sont destinées à venir recouvrir une dent abîmée ou cariée afin de la protéger.
Les bridges sont des prothèses destinées à remplacer une ou plusieurs dents manquantes ou abîmées. Cette prothèse s’appuie sur les dents saines qui sont présentes juste à côté.
Les implants dentaires sont les prothèses qui ne sont pas prises en charge par l’Assurance Maladie. Encore considérés comme esthétiques, ils sont dits hors nomenclature.
Ainsi, si vous souhaitez bénéficier de ces soins, il est indispensable de souscrire une bonne mutuelle dentaire afin de vous éviter un reste à charge trop important.
Pour les enfants de moins de 16 ans, l’Assurance Maladie prend en charge l’orthodontie. Cependant, cette couverture est limitée à 6 semestres, soit trois années de traitement. Les honoraires pour ces soins sont libres et peuvent entraîner des dépassements d’honoraires fréquents, car le tarif de convention associé à ce type de traitement est souvent insuffisant. Au-delà de 16 ans, aucune prise en charge par l’Assurance Maladie n’est possible.
Les soins dentaires ne génèrent généralement pas de dépassements d’honoraires. Des garanties de base sont souvent adéquates pour obtenir un remboursement complet.
Le détartrage est un soin dentaire dit de conservation pris en charge une fois par an par l’Assurance Maladie.
Il s’agit du retrait de la plaque dentaire qui peut en cas d’accumulation provoquer des problèmes de gencives (saignements, rougeur) ou perte de dent.
Le tarif de convention est de 28,92 € et entraîne rarement un dépassement d’honoraires.
Une dent cariée est traitée de façon différente selon le degré de gravité.
Si la carie est simple, un traitement en surface par comblement de sillons ou reminéralisation est possible.
Si la carie atteint la dentine, il faut dans ce cas envisagé un retrait de la partie de la dent cariée.
Le tarif de convention varie selon le degré de gravité de la carie et oscille entre 26,97 et 60,95 €.
La dévitalisation d’une dent est un acte réalisé lorsque la dent est abîmée et que la douleur descend jusqu’au nerf.
Cet acte peut intervenir sur une dent cariée par exemple, mais également en cas de fêlure ou de fracture. La pulpe de la dent responsable de la douleur est alors retirée.
Le tarif de convention oscille entre 33,74 € et 81,94 € selon la dent traitée.
L’extraction dentaire peut être réalisée sur une dent de lait ou sur une dent définitive.
En effet, si la dent gêne ou qu’elle est trop abîmée, il est possible dans ce cas-là de la retirer.
Le tarif de convention pour l’extraction d’une dent de lait est de 25 €. Pour une dent permanente le tarif est de 33,44 €.
La mise en place du 100 % Santé est destiné à permettre l’accès aux prothèses et appareils sur trois postes de santé dont le poste dentaire.
Pour pouvoir en bénéficier, vous devez pour cela souscrire un contrat responsable et solidaire. Ce type de contrat doit respecter un cahier des charges précis et favoriser le parcours de soin.
Ainsi, il propose 3 types de paniers de remboursement différents :
Le plus intéressant est le panier 100 % Santé. Il permet l’accès sur une sélection de prothèses dentaires, intégralement prises en charge par la Sécurité sociale. En voici la liste :
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